Лекарственный гепатит симптомы и лечение

Медикаментозный или лекарственный гепатит печени — достаточно опасное заболевание, причиной развития которого является прием практически любых медикаментов и их комбинаций, но в особенности цитостатиков, антибиотиков, гормонов, противосудорожных, сульфаниламидов и других. В силу преклонного возраста пациента или его индивидуальной повышенной восприимчивости к гепатотоксическому действию препаратов после их приема, особенно в больших дозах, наблюдается возникновение воспалительного процесса, который нередко сопровождается отмиранием клеток печени. Нужно отметить, что с момента приема медикамента до того момента, как разовьется хронический лекарственный гепатит, может пройти как несколько суток, так и годы. Тем не менее справиться с проблемой и рассчитывать на полное выздоровление можно, но только при обращении к гепатологу сразу же после появления первых проявлений патологии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гепатиты невирусные

Лекарственный гепатит - это патологические изменения в ткани печени, вызванные приемом медикаментов. Тип поражения печени при этом зависит от свойств лекарственного препарата, его дозы, исходного состояния пациента. Исходом лекарственного поражения печени может быть выздоровление, смерть пациента или возникновение стойких необратимых патологических изменений в печени, требующих проведения трансплантации.

В печени пациентов можно обнаружить некрозы, воспалительную инфильтрацию. Развивается примерно через дней от начала приема лекарственного препарата. В печени пациентов можно обнаружить ацинарное и перипортальное поражение; инфильтраты плазматических клеток, фиброз. Клинически протекает по типу аутоиммунного гепатита. Развивается через недели от начала приема лекарственного препарата.

У больных наблюдаются симптомы острого гепатита с выраженной желтухой; артриты, васкулиты, эозинофилия и гемолиз. Возникает при применении пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены и гестагены, андрогенных и анаболических стероидов. Пациентов беспокоит кожный зуд при незначительном повышении содержания билирубина. Можно выявить транзиторное увеличение показателей печеночных аминотрансфераз. В печени могут обнаруживаться признаки холестаза в основном в III зоне.

Возникает при применении хлорпромазина, сульфаниламидов , полусинтетических и синтетических пенициллинов, макролидов, блокаторов гистаминовых рецепторов, пероральных сахароснижающих препаратов - производных сульфанилмочевины. У пациентов холестатический синдром может сохраняться в течение нескольких месяцев и лет после отмены препарата.

В печени могут обнаруживаться признаки холестаза в I и III зонах ; инфильтраты эозинофилов, возможное образование гранулем. Возникает при применении беноксипрофена.

У пациентов отмечается выраженная желтуха, может развиваться острая почечная недостаточность. В печени протоки и канальцы заполнены сгустками концентрированной желчи без воспалительной реакции в окружающих тканях. Возникает при применении цефалоспоринов. Этот тип поражения печени может протекать бессимптомно. В некоторых случаях пациентов беспокоят приступы желчной колики. В печени обнаруживаются агломераты кристаллов холестерина, муцина, билирубината кальция и других пигментных кристаллов.

Эти изменения - результат нарушения физико-химических свойств желчи. Возникает при введении химиотерапевтических средств в печеночную артерию. У пациентов возникает стойкий холестаз. Возникает при применении гормональных препаратов эстрогены , андрогены,гестагены и их антагонистов. Вариантами этого типа поражения печени являются: фокальная нодулярная гиперплазия, аденома, гепатоцеллюлярная карцинома. Тип лекарственного поражения печени зависит от характеристик лекарственного препарата, состояния пациента и других факторов.

Лекарственные препараты можно классифицировать от степени предсказуемости их токсического действия. Токсическое действие препаратов этой группы зависит от их дозы, времени приема, пути выведения организма.

Поэтому побочные эффекты этих лекарственных средств предсказуемы. Идиосинкразия - это индивидуальная непереносимость лекарственного препарата, обусловленная развитием иммуноопосредованных реакций на препарат или возникающая в результате воздействия токсичных метаболитов, которые обнаруживаются в процессе его биотрансформации. Поэтому побочные эффекты этих препаратов не предсказуемы. Лекарственные препараты подразделяют на группы в зависимости от механизма их повреждающего действия на печень:.

В некоторых случаях отмечается безжелтушное течение заболевания. В дальнейшем при продолжении приема лекарственного препарата у таких пациентов наблюдаются тяжелые лекарственные гепатиты, сопровождающиеся желтухой и печеночной энцефалопатией. Кроме того, важно установить временную связь между выявлеными клинико-лабораторными данными и приемом лекарственного препарата.

Необходимо оценить динамику выявленных клинико-лабораторных данных после отмены препарата, а также изучить состояние больного после повторного случайного приема того же препарата. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики важно провести морфологическое исследование печеночного биоптата.

Кроме того, проводится дополнительное обследование пациента для исключения других заболеваний печени. Дифференциальный диагноз лекарственных поражений печени следует проводить со следующими заболеваниями:. Профилактика заключается в назначении медикаментозной терапии с учетом аллергологического и лекарственного анамнеза пациента. Перед применением гепатотоксичных лекарственных препаратов необходимо оценить функциональное состояние печени.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике лекарственных поражений печени и отмене вызвавших их препаратов. Телефон регистратуры: Качественное медицинское обслуживание. Обследование и лечение в одной клинике. Адекватная стоимость лечения. Дружелюбный и отвественный персонал. Хронический лекарственный гепатит. Поражение печени по типу реакции гиперчувствительности. Лекарственный канальцевый холестаз. Паренхиматозно-канальцевый холестаз.

Внутрипротоковый холестаз. Лекарственно-индуцированный билиарный сладж. Лекарственно-индуцированный склерозирующий холангит. Лекарственно-индуцированные опухоли печени. Этиология лекарственных поражений Тип лекарственного поражения печени зависит от характеристик лекарственного препарата, состояния пациента и других факторов.

Характеристики препарата. Физико-химические свойства. Лекарственная форма. Путь введения. Состояние пациента. Генетическая предрасположенность. Характер фармакокинетики. Возраст лекарственные поражения печени чаще возникают у людей пожилого возраста. Пол лекарственные поражения печени чаще возникают у женщин.

Особенности имеющейся патологии например, хронические гепатиты В и С. Другие факторы. Прием алкоголя. Экологические факторы. Патогенез лекарственного поражения печени Можно выделить три механизма лекарственного поражения печени: Прямое токсическое действие препарата на клетки печени. Токсическое действие метаболитов лекарственных средств.

Иммуноаллергические поражения печени. Препараты, оказывающие дозозависимый эффект. Седативные средства. Противоязвенные средства. Противотуберкулезные препараты. Препараты, вызывающие идиосинкразию. Нестероидные противовоспалительные препараты. Противодиабетические средства. Тиреостатические препараты. Антипаразитарные средства. Лекарственные препараты подразделяют на группы в зависимости от механизма их повреждающего действия на печень: Препараты, воздействующие на паренхиму печени гепатоцеллюлярный механизм действия.

Препараты, воздействующие на процессы оттока желчи холестатический механизм действия. Анаболические стероиды. Препараты со смешанным механизмом действия на печень. Клиника Основным клиническим проявлением лекарственных поражений печени является желтуха. Клиническая картина будет определяться типом поражения печени. Цели диагностики Установить лекарственное поражение печени. Установить лекарственный препарат, вызвавший поражение.

Выявить хронические заболевания печени, на фоне которых развилось лекарственное поражение. Исключить другие возможные причины поражения печени. Методы диагностики Сбор анамнеза Физикальное исследование Лабораторные исследования Инструментальные методы диагностики Алгоритм диагностики Диагностика лекарственных поражений печени основана на данных анамнеза, а именно: Информации о препарате, который принимал пациент.

Дозе препарата. Длительности приема препарата. Информации о приеме того же препарата ранее и реакциях на него. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз лекарственных поражений печени следует проводить со следующими заболеваниями: Вирусными гепатитами.

Клиника, диагностика и коррекция острого лекарственного гепатита

Диагностика лекарственных поражений печени вызывает множество трудностей, так как клиническая картина при этих заболеваниях может имитировать различные заболевания печени другой этиологии. Чтобы точно установить диагноз, необходимы определенная настороже. Чтобы точно установить диагноз, необходимы определенная настороженность в этом плане и тщательный сбор анамнеза с уточнением всех принимаемых препаратов и биодобавок. Важно также уточнить, какие лекарства принимались пациентом за последние несколько месяцев, так как действие некоторых антибиотиков таких как амоксиклав и эритромицин может быть отсрочено, а латентный период составляет до 6 нед. При подозрении на наличие другой патологии печени необходимо провести серологические тесты на вирусный гепатит, антинуклеарные антитела, антитела к гладкой мускулатуре и антимитохондриальные антитела. Для исключения заболеваний желчевыводящих путей проводится ультразвуковое исследование.

Лекарственные поражения печени: диагностика, лечение

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Гепатит — это воспаление печени. В случае если воспалительный процесс длится менее 6 месяцев, гепатит является острым, если более 6 месяцев — хроническим.

Лекарственный гепатит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Лекарственный гепатит - это патологические изменения в ткани печени, вызванные приемом медикаментов. Тип поражения печени при этом зависит от свойств лекарственного препарата, его дозы, исходного состояния пациента. Исходом лекарственного поражения печени может быть выздоровление, смерть пациента или возникновение стойких необратимых патологических изменений в печени, требующих проведения трансплантации. В печени пациентов можно обнаружить некрозы, воспалительную инфильтрацию. Развивается примерно через дней от начала приема лекарственного препарата. В печени пациентов можно обнаружить ацинарное и перипортальное поражение; инфильтраты плазматических клеток, фиброз. Клинически протекает по типу аутоиммунного гепатита.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Лекарственный гепатит

В статье представлены эпидемиология, патогенез, классификация, алгоритм диагностики и лечения лекарственных поражений печени. Большое внимание уделено взаимодействию лекарственных препаратов. В статье раскрыт алгоритм диагностического поиска, этапы диагностики, дифференциальной диагностики, разбираются современные подходы к терапии лекарственных поражений печени. Ключевые слова: лекарственные поражения печени, гепатотоксическое действие, острая печеночная недостаточность, гепатоциты, некроз, стеатоз, холестаз, цитохромы, метаболизм, лекарственная идиосинкразия, желтуха. Diagnostics and approaches to the treatment of drug-induced liver injury T. The article presents epidemiology, pathogenesis, classification, approaches to diagnostics and treatment of drug-induced liver injury.

Прием лекарственных средств может осложниться генерализованными побочными реакциями или органными поражениями.

Причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение болезни. Проявления острого токсического гепатита, выраженные, протекают тяжело, больного необходимо срочно госпитализировать, а при несвоевременном оказании медицинской помощи, может привести к смерти. Хронический токсический гепатит, развивается медленно, симптомы появляются постепенно, если не устранить причину, то осложняются циррозом печени и печёночной недостаточностью. Попадание в организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным деятельность работы или умышленным желаемым. Вредные вещества, которые попадают в организм и поражают печень, называются печёночными ядами. Они попадают в организм по разным путям. Через пищеварительный тракт: рот?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как проявляется токсический гепатит - симптомы и лечение болезни

Комментариев: 2

  1. philly.25:

    ирина, к сожалению, такового не имею. Могу только чайный дать.

  2. oksana_shabasheva:

    Добрый вечер. У ребенка 4 лет хронический запор. Помогает только Нормазе. Каковы предельные сроки употребления препарата?