Комбинированные гипотензивные препараты список с дозировкой

Рекомендуется более полная информация:. Синонимы нозологических групп Рубрика МКБ Синонимы заболеваний по МКБ I10 Эссенциальная первичная гипертензия Артериальная гипертония Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия кризового течения Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом Артериальная гипертония Внезапное повышение АД Гипертензивное нарушение кровообращения Гипертензивное состояние Гипертензивные кризы Гипертензия Гипертензия артериальная Гипертензия злокачественная Гипертензия эссенциальная Гипертоническая болезнь Гипертонические кризы Гипертонический криз Гипертония Злокачественная гипертензия Злокачественная гипертония Изолированная систолическая гипертензия Криз гипертензивный Обострение гипертонической болезни Первичная артериальная гипертензия Транзиторная артериальная гипертензия Эссенциальная артериальная гипертензия Эссенциальная артериальная гипертония Эссенциальная гипертензия Эссенциальная гипертония. Москва Москва г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением "С73" на одной стороне; на поперечном разрезе ядро белого цвета. Вспомогательные вещества : крахмал прежелатинизированный - 35 мг, целлюлоза микрокристаллическая силиканизированная - Состав пленочной оболочки: опадрай II белый 85F, состоящий из: поливинилового спирта - 2 мг, титана диоксида E - 1.

Комбинированный гипотензивный препарат, в состав которого входят антагонист рецепторов ангиотензина II - олмесартана медоксомил и блокатор медленных кальциевых каналов - амлодипин.

Комбинация двух действующих веществ обладает синергическим антигипертензивным действием, вследствие чего АД снижается в большей степени, чем при приеме каждого из них в отдельности. В 8-недельном двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов было показано, что антигипертензивное действие препарата развивается, как правило, в течение первых 2 недель терапии. Антигипертензивный эффект был подтвержден при амбулаторном мониторировании АД и не зависел от возраста и пола, а также от наличия у пациентов сахарного диабета.

В двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании добавление амлодипина в дозе 5 мг при недостаточной эффективности предшествующей в течение 8 недель монотерапии олмесартана медоксомилом в дозе 20 мг приводило через 8 недель к снижению САД и ДАД на В другом исследовании добавление 20 мг 40 мг олмесартана медоксомила при недостаточной эффективности предшествующей монотерапии амлодипином в дозе 5 мг в течение 8 недель приводило через 8 недель к снижению САД и ДАД на Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов, блокирующим входящий трансмембранный ток ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов через потенциалзависимые каналы L-типа.

Экспериментальные данные свидетельствуют, что амлодипин взаимодействует как с дигидропиридиновыми, так и с недигидропиридиновыми участками связывания. Амлодипин обладает относительной вазоселективностью и оказывает большее влияние на клетки гладкой мускулатуры сосудов, чем на кардиомиоциты. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение периферического сопротивления сосудов и снижение АД.

Амлодипин вызывает дозозависимое продолжительное снижение АД у пациентов с артериальной гипертензией. Не имеется данных о развитии артериальной гипотензии после приема первой дозы амлодипина, о тахифилаксии во время длительного лечения или о синдроме отмены. При применении в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД в положении больного лежа, сидя и стоя.

При длительном применении снижение АД не сопровождается значимым изменением ЧСС и концентрации катехоламинов в плазме крови. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек применение амлодипина в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, повышению СКФ и усилению эффективного почечного кровотока без изменения фильтрационной фракции и уровня протеинурии.

В исследованиях гемодинамики у пациентов с сердечной недостаточностью, а также в клинических исследованиях с участием пациентов с сердечной недостаточностью II-IV ФК по классификации NYHA при проведении стресс-теста амлодипин не ухудшал состояния пациентов, что оценивали по переносимости физических нагрузок, фракции выброса левого желудочка, а также по клиническим признакам и симптомам.

В двойном слепом рандомизированном исследовании ALLHAT было проведено сравнение эффективности применения амлодипина в дозе 2. В общей сложности 33 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 55 лет и старше было включено в исследование и находилось под наблюдением в среднем в течение 4. Комбинированная первичная конечная точка включала летальный исход у пациентов с ИБС или нелетальный инфаркт миокарда.

Статистически значимых различий во влиянии на первичную конечную точку исследования в группах амлодипина и хлорталидона отмечено не было. Достоверного различия в отношении смертности от всех причин между этими группами также отмечено не было. Олмесартана медоксомил является мощным специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II типа AT 1. Ангиотензин II является первичным вазоактивным компонентом РААС и играет значимую роль в патофизиологии артериальной гипертензии путем воздействия на AT 1 -рецепторы.

Олмесартан, препятствуя связыванию ангиотензина II с AT 1 -рецепторами в тканях включая гладкие мышцы сосудов и надпочечники , блокирует его сосудосуживающее действие, а также эффекты, связанные с влиянием ангиотензина II на секрецию альдостерона.

Специфический антагонизм олмесартана в отношении АТ 1 -рецеторов приводит к увеличению активности ренина, ангиотензина I и II в плазме крови, а также способствует уменьшению плазменной концентрации альдостерона. При артериальной гипертензии олмесартана медоксомил вызывает дозозависимое продолжительное снижение АД.

Не имеется данных о развитии артериальной гипотензии после приема первой дозы олмесартана медоксомила, о тахифилаксии во время длительного лечения или о синдроме отмены. Разделение суточной дозы на два приема оказывает антигипертензивный эффект, аналогичный возникающему при приеме той же суточной дозы единовременно. Антигипертензивное действие олмесартана медоксомила наступает, как правило, уже через 2 недели, а максимальный эффект развивается приблизительно через 8 недель после начала терапии.

В рандомизированном исследовании ROADMAP с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа, нормоальбуминурией и, по меньшей мере, одним дополнительным сердечно-сосудистым фактором риска, оценивалась способность олмесартана увеличивать время до появления микроальбуминурии.

В период исследования медиана наблюдения составила 3. Сердечно-сосудистые осложнения вторичные конечные точки были зарегистрированы у 96 пациентов 4. В рандомизированном исследовании ORIENT, проведенном в Японии и Китае, изучалось влияние олмесартана на почечные и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и выраженной нефропатией. Во время исследования медиана наблюдения составила 3. Первичная комбинированная конечная точка время до события, которое произойдет первым: удвоение концентрации креатинина в плазме крови, развитие терминальной стадии хронической болезни почек, смерть от всех причин была зарегистрирована у пациентов в группе олмесартана После приема внутрь препарата С mах олмесартана и амлодипина в плазме крови достигается через 1.

Скорость и степень всасывания олмесартана медоксомила и амлодипина в составе комбинированного препарата соответствуют скорости и степени всасывания этих компонентов в виде монопрепаратов. Одновременный прием пищи не влияет на биодоступность олмесартана медоксомила и амлодипина.

После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо всасывается, время достижения С mах составляет ч после приема.

Связывание с белками плазмы in vitro для циркулирующего в крови амлодипина составляет приблизительно Одновременный прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание амлодипина. Олмесартана медоксомил является пролекарством. Быстро превращается в фармакологически активный метаболит под действием ферментов эстераз в слизистой оболочке кишечника и в портальной крови во время абсорбции из ЖКТ. Биодоступность олмесартана в среднем составляет Одновременный прием пищи не оказывает значительного влияния на биодоступность олмесартана, поэтому олмесартана медоксомил можно принимать независимо от приема пищи.

С mах олмесартана в плазме крови в среднем достигается через 2 ч после приема олмесартана медоксомила внутрь и возрастает приблизительно линейно с увеличением однократной дозы до 80 мг.

Для олмесартана характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови Степень связывания олмесартана с клетками крови незначительна.

Равновесное состояние достигается после приема нескольких первых доз препарата, после 14 дней повторного применения дальнейшая кумуляция не наблюдается. Общий плазменный клиренс обычно составляет 1. Выведение олмесартана осуществляется двумя путями. С учетом системной биодоступности, равной Выделившееся радиоактивное вещество было представлено олмесартаном.

Других метаболитов не обнаружено. Кишечно-печеночная рециркуляция олмесартана минимальна. Почечный клиренс составляет приблизительно 0. Клинически значимых различий в фармакокинетических показателях олмесартана в зависимости от пола не выявлено. Время достижения С mах амлодипина в плазме крови не различается у пациентов пожилого возраста и у молодых пациентов. Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью нарушения функции почек. Амлодипин не выводится из организма при проведении диализа. Опыт клинического применения амлодипина у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен.

Несвязанная фракция олмесартана через 2 ч после приема внутрь однократной дозы препарата у здоровых добровольцев, у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести составляла 0. Средние значения С mах олмесартана у пациентов с печеночной недостаточностью и здоровых добровольцев были сходны.

Поскольку большая часть олмесартана выводится через гепатобилиарную систему, то применение препарата у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей противопоказано. Эссенциальная гипертензия при неэффективности монотерапии олмесартана медоксомилом или амлодипином. Перед назначением комбинированного препарата рекомендуется предварительный подбор доз каждого из действующих веществ в отдельности олмесартана медоксомила и амлодипина.

Рекомендуемая доза - 1 таб. Максимальная суточная доза олмесартана медоксомила составляет 40 мг. Максимальная суточная доза амлодипина составляет 10 мг. У пациентов в возрасте 65 лет и старше с нормальной функцией почек коррекции дозы препарата не требуется.

У пациентов с печеночной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью препарат следует применять с осторожностью. Применение амлодипина у пациентов с нарушением функции печени следует начинать с минимальной дозы 5 мг.

Применение препарата противопоказано у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью опыт применения отсутствует.

Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции, реакции гиперчувствительности, крапивница. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - гипестезия, парестезия, постуральное головокружение, сонливость; редко - синкопе. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ощущение сердцебиения, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко - "приливы" крови к лицу.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - сухость во рту, боль в животе, запор, диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - боль в спине, судороги мышц, боль в конечностях. Прочие: часто - повышенная утомляемость, периферические отеки, отек мягких тканей; нечасто - астения; редко - отек лица.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек, крапивница. Со стороны обмена веществ и питания: очень редко - повышение концентрации глюкозы в плазме крови. Нарушения психики: нечасто - депрессия, бессонница, раздражительность, лабильность настроения включая тревогу ; редко - спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - нарушение вкусовых ощущений, нарушение сна, гипестезия, парестезия, синкопе, тремор, атаксия, амнезия, периферическая невропатия; очень редко - гипертонус, паросмия, апатия, ажитация.

Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения включая диплопию , ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы" крови к лицу, ощущение сердцебиения; нечасто - стенокардия включая обострение ИБС , выраженное снижение АД; очень редко - нарушение ритма сердца включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцательную аритмию , развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, васкулит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - диспноэ, ринит, носовое кровотечение; очень редко - кашель. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, тошнота; нечасто - функциональные нарушения кишечника включая диарею и запор , сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, рвота; очень редко - гастрит, гиперплазия десен, панкреатит, повышение активности ферментов печени в большинстве случаев на фоне холестаза , гепатит, желтуха, гипербилирубинемия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - алопеция, экзантема, повышенное потоотделение, кожный зуд, кожная сыпь в т. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия боль в суставах , боль в спине, миалгия, судороги мышц; редко - миастения. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - учащенное мочеиспускание, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; очень редко - дизурия, полиурия.

У пациентов, принимавших амлодипин, также сообщалось о единичных случаях развития экстрапирамидного синдрома. Со стороны иммунной системы: нечасто - анафилактические реакции, аллергический дерматит, крапивница; редко - ангионевротический отек. Со стороны обмена веществ и питания: часто - повышение концентрации триглицеридов в плазме крови, повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови; редко - повышение содержания калия в плазме крови.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - стенокардия; редко - выраженное снижение АД.

Комбинированные гипотензивные

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения!

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Состояние отпатрулирована. В основном применяют для лечения высокого артериального давления артериальной гипертензии , хронической сердечной недостаточности , для снижения смертности после сердечных приступов , а также при некоторых проблемах с почками , вызванных сахарным диабетом. Механизм действия и профиль безопасности эналаприла хорошо изучены, его эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения [3] , а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждённый распоряжением Правительства Российской Федерации от В х годах было открыто вещество, которое в настоящее время называется ангиотензин II. В х было доказано, что оно напрямую стимулирует синтез альдостерона , и через десять лет была изучена роль ангиотензинпревращающего фермента в нейрогуморальной регуляции давления крови и сформулирована концепция о функционировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Начался поиск веществ, способных подействовать на данном уровне. Выделенный из яда змеи препарат очень недолго использовался в клинической практике. Причинами этого были высокая токсичность препарата, малая длительность эффекта и необходимость внутривенного введения.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением "С73" на одной стороне; на поперечном разрезе ядро белого цвета.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Расстрельный список препаратов: пирацетам. 08.02.2019

Комментариев: 4

  1. Фараон:

    Djordj, и в этом вся прелесть жизни- в разнообразии!

  2. zaure.ibragimova.1962:

    Баня…вот что точно поможет…

  3. rubin4:

    Елена, Мне 69 лет я занимаюсь этой ходьбой.Сейчас хожу по 3 мили это получается 2,5 км.Я очень хочу похудеть но в меня что то никак не получается,может потому что возраст уже такой.

  4. sweetnat-a:

    И целомудренней его?